DOCTOR ME SALEN MANCHAS EN LA CARA TRAS ESTAR AL SOL

MELASMA

DESCRIPCIÓN

Melasma, derivado del griego melas (que significa negro), es el término utilizado para describir una hiperpigmentación de color castaño, localizada en la cara. Son máculas distribuidas de forma simétrica, irregular, que pueden fundirse con la
piel normal o bien presentar un límite preciso. Aunque no respeta raza ni sexo es más frecuente en mujeres de origen hispano y habitantes de países
tropicales. Los hombres se afectan esporádicamente, con las mismas
características clínicas que las mujeres, aunque se observa historia familiar
en el 70% de los casos.

En su génesis han sido implicados múltiples factores: anticonceptivos orales
embarazo, cosméticos, genéticos, endocrinos. Es evidente que la luz solar
desempeña un papel importante; así se explicaría la localización electiva en
zonas fotoexpuestas y su reversibilidad en muchas ocasiones, durante el
invierno.

SÍNTOMAS

Existen 3 patrones clínicos de melasma:
-Patrón centrofacial. Afectando mejillas, frente, labio superior y mentón. Es el
observado en la mayoría de los casos.
-Patrón malar, mejillas y nariz. Es el segundo en orden de frecuencia.
-Patrón mandibular. Afectando sólo rama mandibular. Es el menos frecuente.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza clínicamente. En ocasiones puede ser de utilidad el
examen con la luz de Wood.

TRATAMIENTO

El tratamiento del melasma es complicado y a menudo requiere tratamientos
combinados sin alcanzar muchas veces el resultado deseado.
Son
importantes una serie de medidas generales:
-Fotoprotección. Es obligado el uso de pantalla solar antes de iniciar cualquier
tratamiento específico y continuarlo después. Las pantallas solares físicas son
más efectivas que las químicas en la disminución de aparición de melasma.
Probablemente una de las medidas más importantes en el tratamiento del melasma
es evitar el sol. Es necesario insistir en que si no hay una adecuada
fotoprotección el tratamiento no sirve.
-Camuflaje cosmético. No debemos olvidar la importancia de los cosméticos como
camuflaje. El paciente familiarizado con estas técnicas puede disimular
trastornos de pigmentación localizados o utilizarlos como tratamiento
complementario.
-Evitar agentes irritantes o potencialmente alergénicos. Pueden producir
reacciones de hipersensibilidad retardada con consecuencias cosméticas
importantes que incluyen desde hiperpigmentación postinflamatoria a la despigmentación
irreversible.

Dentrodel tratamiento específico del melasma encontramos diferentes opciones:
-Agentes despigmentantes con cremas que contengan hidroquinonas. Es recomendable el uso
nocturno de estas sustancias.
-Cremas con otros productos, entre los cuales están: tretinoína, ácido azelaico o ácido
kójico.
-Láser: en la actualidad han aparecido varios estudios científicos que muestran efectividad de los láseres fraccionados en el tratamiento del melasma. Para tratar el melasma, estos láseres deben ser empleados a bajas potencias, sin producir heridas ni costras. La periodicidad
recomendada entre las sesiones de láser es de 30-40 días, y tienen acción
sinérgica con los productos despigmentantes que empleamos para eliminar el
melasma